Атопический дерматит: основы лечения

Атопический дерматит — одно из самых частых аллергических заболеваний. О нем сейчас говорят многие: педиатры, аллергологи, дерматологи, иммунологи и, конечно же, родители. И не зря. Эта проблема достаточно актуальна и в нашей стране. В стране, где на каждой кухне можно найти добротный набор аллергенов: яйцо, рыба, арахис, куриное мясо, пшеница, мед и ряд других. Именно пищевые аллергены являются ведущими факторами риска обострения дерматита.

Огромная роль в развитии обострения принадлежит таким факторам, как бытовая сенсибилизация (домашняя пыль, тараканы), эпидермис домашних животных, вакцинации, синтетика, шерсть, пух, лекарства и ряд других. Любителям домашних животных: шерсть кошек является сильнейшим аллергеном. Аллергию легко могут вызывать даже лысые кошки — сфинксы. А ведь и сухой корм для рыбок тоже может «поспособствовать» развитию у деток атопии. Поэтому стоит очень серьезно относиться к выбору домашних питомцев. А может лучше вовсе отказаться от них? Ну, это решит каждый для себя.

Основные диагностические критерии:

1. Зуд
2. Высыпания + типичная локализация
3. Наследственная отягощенность
4. Ранняя манифестация, хроническое рецидивирующее течение

Типичная локализация:

• Лицо + разгибательные поверхности конечностей — младенческая форма (2 месяца — 2года)

• Лицо + шейные складки + сгибатели — детская форма (2–13 лет)

• Распространенный процесс: кожные складки + туловище + сгибатели — подростковая форма (старше 13лет)

В настоящее время детей с такой патологией лечат комплексно, используя и гормональную терапию. Я же хочу уделить внимание наиболее типичным ошибкам и заблуждениям родителей и даже врачей.

Начинать лечение следует с элиминационной терапии. Это означает, что нужно выявить и ликвидировать аллерген. Поможет в этом соблюдение гипоаллергенной диеты, гигиены жилища.

• Сохраняйте грудное вскармливание. Не надо сразу после установления диагноза переводить своего ребенка на искусственное вскармливание. Это будет Ваша грубейшая ошибка.

• Прикорм. Сроки ввода прикорма — не ранее 4,5 месяцев и не позднее 6 месяцев. В эти же сроки вводят прикорм здоровым детям.

• Диета мамы.

• Если мама ограничивает прием молока и молочных продуктов, то ей показан прием 1–1,5г кальция. Иногда бывает достаточно ограничить прием молока, чтобы у ребенка исчезли кожные проявления.

• Ведение пищевого дневника. Указывайте в нем время приема пищи, употребляемые продукты, кожные проявления, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (характер стула). Не ленитесь завести пищевой дневник. Он поможет выявить причинно-значимый продукт, а в результате этого и наиболее точно подобрать диету.

• Если у мамы нет грудного молока — смеси-гидролизаты на основе продуктов высокого/частичного гидролиза молочного белка.

• Наличие у Вашего ребенка аллергии к белку коровьего молока говорит о том, что необходимо исключить из питания все продукты коровьего происхождения: кефир, йогурт, ряженка, сыр, творог и др.

• 90% детей с аллергией к коровьему молоку имеют перекрестную аллергию к козьему молоку.

Режим детей с дерматитом:

• Гигиена жилища

• Контроль за чистотой ногтей

• Исключите курение в доме, не допускайте высокой температуры в помещении

• Обеспечение гидратации (увлажнения) кожи после ванн

• Поддерживайте в помещении относительную влажность около 40%

• Избегание горячих ванн

• Устраните источники скопления пыли (мягкие игрушки) и плесени

• Не пользуйтесь мылом (используйте заменители мыла без щелочи)

• Уберите телевизор и компьютер из детской комнаты

• Покупайте одежду из хлопчато-бумажных тканей

• По возможности применяйте акарициды

• Не носите одежду из шерсти, меха животных

• Не заводите домашних животных

• Меняйте постельное белье 1–2 раза в неделю

• Используйте синтетические наполнители постельных принадлежностей, ежедневно их просушивайте

• Сушите одежду вне жилой комнаты

• Исключите контакт с растениями, которые образуют пыльцу, откажитесь от лечения экстрактами растений

• Важна борьба с расчесами (своевременно коротко стригите ногти на руках), перегревом, усиливающими зуд.

• Используйте для стирки гели вместо порошков, двойное полоскание.

Как же правильно ухаживать за кожей? Хороший ежедневный уход за кожей позволяет уменьшить патологические изменения в эпидермисе, восстановить его функции, предупредить обострения процесса.

• Откажитесь от душа.

• Ежедневно купайте ребенка в ванной. И не слушайте того, кто считает, что купание противопоказано. Современной наукой доказано, что купание способствует положительной динамике. Даже дерматологи, которые ранее запрещали часто купать детей с дерматитом, теперь рекомендуют ежедневное купание. Не пользуйтесь только водопроводной водой!

• Вода для купания должна быть дехлорирована (для этого следует прокипятить воду).

• Прохладная ванна — температура 32-35о

• Не добавляйте в воду для купания лекарственные травы (кора дуба, чистотел и др.). Они еще больше будут сушить кожу.

• Принимайте ванну 10–20 минут.

• Не вытирайте ребенка после купания, а промокните полотенцем.

• Рекомендую использовать эмоленты («Ойлатум», «Локобейз-Репеа»). Они увлажняют кожу и восстанавливают фосфолипидный слой. Наносите их на сухие участки кожи.

• Используйте увлажняющие средства регулярно, ежедневно, не менее 2-х раз в день, а также после каждого купания.

Соблюдение этих простых мероприятий позволит добиться длительной ремиссии.

Пусть Ваш малыш растет здоровым.